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Monsieur
Madame
Veuillez indiquer les plaintes cognitives du patient :
Trouble de la mémoire
Trouble de l'attention
Oubli de RDV
Difficultés de lecture
Difficultés en formation
Veuillez indiquer les attentes du patient de la remédiation cognitive :
Trouver un travail
Suivre les cours
Reprendre confiance en soi
Le diagnostic envisagé :
UHR
PEP
Psychose d'évoluatin inférieure à 5 ans
Trouble de la personnalité
Phobie sociale
L'état clinique du patient est stable avec :
Un patient inscrit dans un parcours de soins individualisé
Un traitement non modifié depuis 3 mois
Les addictions :
Ne pas mentionner
Pas de consommation de tabac
Tabac régulierement
Tabac occasionnellement
Ne pas mentionner
Pas de consommation d'alcool
Alcool régulierement
Alcool occasionnellement
Ne pas mentionner
Pas de consommation de cannabis
Cannabis régulierement
Cannabis occasionnellement
Ne pas mentionner autres addictions
Pas d'autres addictions
Le projet poursuivi par le patient est :
La motivation pour la prise en charge en remédiation cognitive est :
Ne pas mentionner
Faible
Fragile
importante
Echelle PANSS :
Date du bilan :
Score total :
Symptomatologie positive:
Symptomatologie négative:
Bilan neuropsychologique :
Date du bilan :
Trouble de l'attention
Trouble de la concentration
Trouble de la fonction mnésique
Trouble des fonctions exécutives
La prise en charge proposée est :
Un programme Near
Un programme Récos
Du :
au
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