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Nom et Prénom :
Date de début de prescription
Edition de deux ordos pour J X et J 2*X
Deux ordos pour j0 et J X
X =
Traitement :
Horaires :
I
Matin
Midi
Soir
C
Matin
Midi
Soir
C
I
Midi
Matin
Soir
C
I
Soir
Matin
Midi
C
I
C
Matin
Midi
Soir
I
Forme
ml
cc
cs
goutte
cp
gélule
UI
flacon
application
ampoule
ampoule buvable
Posologie :
Voie
orale
sublinguale
transdermique
IM
IV lente
IV Directe
SC
occulaire
auriculaire
cutanée
si besoin :
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Observation :
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