EXAMEN NEUROLOGIQUE STANDARDISÉ EN PSYCHIATRIE




INTERROGATOIRE
Évaluation de l’orientation temporelle et spatiale
Recherche d’une dysarthrie / d’un trouble phasique
EXAMEN DE LA MARCHE
Marche : pieds nus, en ligne droite, yeux ouverts, puis fermés (Fauchage / steppage -Marche à petits pas)
Demi-tour (Dandinement / démarche pendulaire)
Marche sur la pointe des pieds (Anomalies motrices-Troubles de l’équilibre)
Marche sur les talons (Anomalies motrices -Troubles de l’équilibre)
EXAMEN DE LA STATION DEBOUT
Pieds joints, bras tendus à l’horizon , Yeux ouverts puis Yeux fermés (Oscillation-Déviation latéralisée-Rétropulsion, Mouvements des tendons des muscles tibiaux antérieurs)
Station monopodale (Troubles de l’équilibre (si inférieur à 10 s sur chaque pied))
EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE
Membres inférieurs : Manœuvre de Mingazzini : décubitus dorsal, cuisses à la verticale, jambes à l’horizontale (20 secondes), recherche d’un déficit moteur
Membres supérieurs : bras tendus à l’horizontale (20 secondes), recherche d’un Déficit moteur
EXAMEN DES REFLEXES
Membres inférieurs : rotulien, achilléen (Normaux-Vifs –Abolis)
Membres supérieurs : bicipital, stylo-radial, tricipital, cubito-pronateur (Normaux-Vifs –Abolis)
Réflexe cutané-plantaire (Normal , Signe de Babinski)
EXAMEN DE LA COORDINATION MOTRICE
Épreuve doigt-nez
Épreuve talon-genou
EXAMEN DE LA SENSIBILITE
Sensibilité superficielle (tact au doigt ou coton)
Sensibilité profonde( Erreurs de position du gros orteil, Préhension aveugle du pouce contro-latéral)
EXAMEN DES NERFS CRANIENS
Acuité visuelle
Champ visuel : L'examinateur est face au patient qui a pour consigne de fixer le nez de l'examinateur. L'examinateur déplace son index d'une position externe vers une position plus interne et note la perception par le patient (Amputation du champ visuel)
Oculomotricité : poursuite d’une cible du regard (Diplopie)
Pupilles (Mydriase / myosis / asymétrie / réactivité)
Sensibilité de la face (nerf trijumeau)
Motricité de la face (nerf facial) : au repos / mimiques (gonfler les joues, sourires, siffler, fermeture appuyée des yeux)
MOUVEMENTS ANORMAUX
Tremblements (oscillation rythmique involontaire)
Chorée (mouvement arythmique, brusque, imprévisible, souvent de rotation)
Myoclonies (secousses musculaires, brusques et brèves)
Dystonie (contraction musculaire fixant un membre dans une position extrême)
Dyskinésies (mouvements anormaux complexes et anarchiques)
Tics (mouvements brefs et soudains, stéréotypés)
ANALYSE SYNDROMIQUE
Syndrome pyramidal (déficit moteur, hypotonie/spasticité, signe de Babinski)
Syndrome extra-pyramidal (tremblement de repos, akinésie/bradykinésie, rigidité)
Syndrome cérébelleux (ataxie, hypermétrie (doigt/nez), hypotonie, nystagmus)
Syndrome frontal (désinhibition, échopraxie, collectionnisme)
Conclusion et notes éventuelles :