Instrument d'Evaluation du Handicap Psychique

Version « Famille ou Entourage » (EPHP)

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Introduction et principes généraux de cotation

Cet instrument repose sur la description de l'expression dans la vie quotidienne de dysfonctionnements supposés impliqués dans la « production » de la situation de handicap psychique. Ces dysfonctionnements sont connus pour être fréquemment observés chez les personnes souffrant de trouble schizophrénique ou apparenté, pour leur être assez spécifiques et pour avoir un retentissement important dans leur vie quotidienne.

Ils sont regroupés en 4 rubriques :

A – Capacités cognitives
B – Motivation
C – Capacités de communication et de compréhension des autres
D – Capacités d'autoévaluation et de prise en compte de ses limites

Cotation : Chacune de ces rubriques se décline en plusieurs items (13 au total) comportant 7 niveaux de gravité de 0 (difficulté extrêmement sévère) à 6 (pas de difficulté). Choisissez le degré le plus proche de celui présenté par la personne. Les degrés 1, 3 et 5 sont intermédiaires.

Principe : Retenir la cotation correspondant au meilleur niveau de réalisation de la personne. L'évaluation porte sur les dernières semaines ou le dernier mois. Si une rubrique n'est pas évaluable, cochez « Non évaluable ».

A – Capacités cognitives

Cette rubrique concerne la manière dont les aptitudes cognitives (organisation, adaptation, attention, mémorisation) interfèrent avec les activités de la vie quotidienne.

1 – Capacité à s'organiser dans une activité habituelle

Activité qui s'inscrit dans une certaine routine (faire une course habituelle, préparer un repas, etc.)

0La difficulté à s'organiser concerne toutes les actions simples de la vie quotidienne. 1Intermédiaire 2Capable de réaliser des actes quotidiens très simples mais ne s'adapte pas aux changements contextuels banals et/ou ne parvient pas à faire deux choses en même temps. 3Intermédiaire 4Capable de réaliser des activités quotidiennes plus complexes impliquant de faire deux choses en même temps, dans la mesure où rien ne vient perturber leur déroulement. 5Intermédiaire 6Capable de réaliser tous les actes routiniers de la vie quotidienne, y compris lorsqu'ils impliquent de nombreuses séquences successives. NENon évaluable

2 – Capacité à s'organiser dans une activité inhabituelle

Situation nouvelle pour la personne (faire un trajet nouveau, réparer un objet, etc.). Il ne s'agit pas de la capacité à acquérir des compétences nouvelles.

0Aucune situation nouvelle, même simple, ne peut être correctement réalisée. 1Intermédiaire 2Capable de réaliser des actes non routiniers très simples (planifier un trajet simple mais inhabituel, changer une pile, etc.). 3Intermédiaire 4Capable de réaliser des activités non routinières plus complexes. 5Intermédiaire 6Capable d'un très bon niveau de réalisation dans des situations non routinières complexes (bricolage multi-outils, réalisation d'un site internet, organisation d'un évènement). NENon évaluable

3 – Capacités d'apprentissage

Connaissances générales et savoir-faire. Ces compétences sont importantes pour anticiper le potentiel d'évolution ou d'adaptation.

0Ne parvient jamais à acquérir une nouvelle connaissance ou habileté, même simple. 1Intermédiaire 2Capable d'acquérir de nouvelles connaissances ou capacités mais de manière très lente et limitée et/ou au prix d'une aide intense et durable. 3Intermédiaire 4Capacités d'apprentissage réelles dans certains domaines mais les progrès sont facilement remis en cause et/ou plus lents qu'attendu. 5Intermédiaire 6Excellentes capacités d'apprentissage (apprendre une langue, devenir bon joueur d'échecs, acquérir un bon niveau en informatique). NENon évaluable

4 – Capacité à fixer son attention et à mémoriser

Fixer son attention, ne pas perdre le fil d'une discussion, d'une émission, d'une lecture, et être capable d'en faire un résumé adapté.

0Ne peut fixer son attention plus de quelques secondes. Toute consigne même simple doit lui être répétée. 1Intermédiaire 2Parvient à fixer son attention quelques minutes mais a tendance à perdre le fil et/ou ne parvient pas à en faire un résumé même sommaire. 3Intermédiaire 4Capable de fixer son attention correctement le temps d'un film ou d'une lecture, mais fatigable et ne retient pas toujours les informations principales. 5Intermédiaire 6Pas de difficulté notable pour fixer son attention et mémoriser, du moins dans les situations où elle est motivée. NENon évaluable

B – Motivation

5 – Difficulté à initier une action de base

Gestes élémentaires : se lever, faire son lit, descendre la poubelle, faire une course, etc.

0La difficulté retentit de manière considérable sur la vie quotidienne. Une stimulation ou aide constante est nécessaire pour les besoins fondamentaux. 1Intermédiaire 2Globalement capable de faire face aux besoins fondamentaux, mais la difficulté à se mettre en route retentit très fortement sur le niveau d'activité. Impression d'extrême fatigabilité. 3Intermédiaire 4Suffisamment entreprenant pour les besoins courants. Manque d'initiative et de persévérance, tendance à se débarrasser au plus vite. Impression de fatigabilité importante. 5Intermédiaire 6Pas de difficulté particulière pour s'engager dans une activité et persévérer. Niveau d'énergie globalement correct. NENon évaluable

6 – Difficulté à anticiper et à s'impliquer dans un projet

Manque de motivation, de dynamisme, d'enthousiasme ou excessive sensibilité au stress. Le degré de pertinence sociale des projets n'est pas à prendre en compte.

0Tout engagement dans un projet même simple est impossible. 1Intermédiaire 2Capable de faire quelques projets mais ne met en oeuvre que de rares actions isolées. Manque gravement de dynamisme, paraît épuisé d'avance, ne tient pas ses engagements. 3Intermédiaire 4Capable de faire preuve d'initiatives mais manque de persévérance. Sa sensibilité aux évènements imprévus compromet souvent ses projets. 5Intermédiaire 6Pas de manque notable de motivation. Capable d'initier des actions de manière suivie et cohérente et de persévérer malgré les difficultés. NENon évaluable

7 – Utilisation du temps

Temps passé sans but précis : dormir dans la journée, rester au lit ou assis, rester devant la télévision sans y faire attention, etc.

0Passe toute sa journée ou presque à ne rien faire. 1Intermédiaire 2Passe à peu près la moitié de ses journées à ne rien faire. 3Intermédiaire 4Passe trop de temps, mais moins de la moitié de ses journées, à ne rien faire. 5Intermédiaire 6Absence d'inactivité excessive (l'inactivité ne dépasse pas le temps normal nécessaire au repos). NENon évaluable

8 – Curiosité

Intérêt pour l'environnement, le monde, les autres. Exclure les idées fixes obsessionnelles, délirantes ou bizarres et les hallucinations.

0Aucune ou quasi aucune curiosité pour son environnement. 1Intermédiaire 2Une certaine curiosité sporadique mais non suivie en pensée ou en actes. 3Intermédiaire 4Quelques sujets de curiosité, sur lesquels il passe du temps à réfléchir et fait un certain effort pour mieux les connaître. 5Intermédiaire 6Curiosité pour de nombreux sujets avec un effort évident pour mieux connaître certains d'entre eux (lecture, questions, observation méthodique). NENon évaluable

C – Capacités de communication et de compréhension des autres

9 – Capacités d'empathie cognitive

Capacité à comprendre que les autres ont des croyances, désirs et intentions propres, à adopter leur point de vue et à en tenir compte.

0Incapable de se mettre à la place des autres. 1Intermédiaire 2Très peu capable de se mettre à la place des autres. Compréhension sporadique ou lorsque des codes ont été solidement établis. 3Intermédiaire 4Parvient plus régulièrement à se mettre à la place des autres mais commet souvent des erreurs et/ou n'en tient que modérément compte. 5Intermédiaire 6Prend spontanément en considération la situation d'autrui dans la plupart des cas. Peut tenir compte du fait qu'autrui n'a pas les mêmes informations ou croyances. NENon évaluable

10 – Capacités d'empathie émotionnelle

Sensibilité aux émotions d'autrui, perception et prise en compte, compréhension, tact et respect.

0Incapable de percevoir les émotions d'autrui et d'y réagir émotionnellement. 1Intermédiaire 2Perçoit parfois l'émotion d'autrui mais se montre globalement peu chaleureux ou indifférent. 3Intermédiaire 4Manifeste plus régulièrement sa sensibilité aux émotions d'autrui. Peut se montrer parfois chaleureux. 5Intermédiaire 6Peut ressentir intuitivement ce que l'autre ressent, prend spontanément en considération les émotions d'autrui. Capable de chaleur, tolérance, tact. NENon évaluable

11 – Capacités à identifier les rôles sociaux

Identifier les principaux rôles sociaux dans une situation donnée et comprendre comment ils influencent les comportements (position d'autorité, métier de service, etc.).

0Incapable d'identifier et de comprendre les situations sociales. 1Intermédiaire 2Capable d'identifier certaines situations sociales simples et stéréotypées sans bien comprendre le rôle joué par l'autre. 3Intermédiaire 4Capable d'identifier les situations sociales les plus courantes et d'avoir un certain degré de compréhension des différents rôles sociaux. 5Intermédiaire 6Aucune difficulté pour se repérer dans les interactions sociales et comprendre les motifs de chacun. NENon évaluable

D – Capacité d'autoévaluation et de prise en compte de ses limites

Deux niveaux : la capacité à évaluer correctement ses capacités et limites, et le fait d'en tenir compte pour demander de l'aide.

12 – Capacité à évaluer ses capacités et reconnaître ses limites

0Aucune conscience de ses difficultés et incapacités. L'écart entre ce qu'il dit faire et la réalité est considérable. 1Intermédiaire 2Conscience limitée de ses difficultés. Convaincu d'avoir un degré d'autonomie supérieur à la réalité et/ou méconnait certains comportements très inadaptés. 3Intermédiaire 4Capable dans un certain nombre de domaines de percevoir ses difficultés mais a tendance à les minimiser ou les amplifier. 5Intermédiaire 6Réelle connaissance de ses difficultés. Capable de décrire avec précision ce qu'il sait faire et ses domaines de difficulté. NENon évaluable

13 – Capacité à demander de l'aide et à coopérer aux soins

0Incapable de demander de l'aide. Réticent ou totale incompréhension par rapport à toute proposition d'aide ou de soin. 1Intermédiaire 2Ne demande à peu près rien spontanément mais peut accepter passivement quelques aides et/ou certains soins de manière intermittente. 3Intermédiaire 4Capable de demander de l'aide, d'exprimer des attentes et/ou se montre coopérant de manière stable pour certains soins. 5Intermédiaire 6Capable de demander de l'aide de manière adaptée, utilise des stratégies pour pallier ses difficultés et collabore activement aux soins. NENon évaluable