C.M.P ST FLORENT Février 2026	Nom et prénom du patient : Téléphone du patient : Dr CHALLIER Dr LEBSIR Dr SORTO
	Infirmier Référent : Choisissez un IDE Sans précision Mme BOLOMIER Thuy An Mme L'HOPITAULT Léna Mme MACART CHAMPION Armelle Mme MOUSSE Lydie	Psychologue Référent : Choisissez un psychologue Mme C. JOURNET

Fiche d'orientation et de suivi SAINT FLORENT

RDV Médecin	Dr : Choisissez un médecin Autre Dr CHALLIER Dr LEBSIR Dr SORTO	RDV :
Entretien Psychologue :	Choisissez un psychologue Mme C. JOURNET	RDV :
Entretien AS / éducatrice :	Choisissez AS/éducatrice Mme E. SINCIC Mme DEYSSARD Julie	RDV :
Entretien Infirmier :	Choisissez un IDE Sans précision Mme BOLOMIER Thuy An Mme L'HOPITAULT Léna Mme MACART CHAMPION Armelle Mme MOUSSE Lydie	RDV :

Groupe de parole		Soins et médiation corporelle : Choisissez une activité Marche Travail autour de l'eau
Art-thérapie		Education thérapeutique : Choisissez une activité Equilibre alimentaire Groupe médicament Groupe insight Groupe PACT
VAD		Thérapies Psychocorporelles : Choisissez une activité Relaxation Toucher massage HTSMA
Injection retard	Pilulier	Soins à dimension artistique : Choisissez une activité Théâtre Chant/Chorale (Not'ile) Musique (Not'ile)
ELADEB	AERES	Autres :

Vu en réunion pluri-disciplinaire le :

Indication de l'orientation :

Nom du demandeur : Date :

Validation médicale :

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