Trame d'entretien

Repérage attentionnel et exécutif

9 critères d'inattention DSM-5 + 6 registres exécutifs · à intégrer au DIVA-5

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Partie A · Attention (critères DSM-5)

a) Attention aux détails / erreurs d'étourderie

Faites-vous des fautes d'inattention ou ratez-vous des détails, même quand vous faites attention et que le sujet vous tient à cœur ?

Relance enfance : À l'école, faisiez-vous des erreurs d'étourderie — sauter une question, mal lire une consigne — alors que vous connaissiez la matière ?

Repère clinicien : Erreurs persistant malgré l'effort et la motivation, depuis l'école. Anxiété → plutôt sur-vérification ; dépression → erreurs limitées à l'épisode.

b) Soutenir l'attention

Pouvez-vous rester des heures sur ce qui vous passionne tout en étant incapable de tenir sur une tâche routinière ou ennuyeuse ?

Relance enfance : Enfant, décrochiez-vous sur les matières ennuyeuses tout en vous absorbant des heures dans ce qui vous intéressait ?

Repère clinicien : Dissociation hyperfocus / ennui (attention pilotée par l'intérêt). Incompatible avec l'anhédonie dépressive qui éteint aussi l'intérêt.

c) Ne semble pas écouter

Vous dit-on que vous êtes « ailleurs » en pleine conversation, même quand le sujet vous intéresse ?

Relance enfance : Enfant, vous reprochait-on d'être « dans la lune », de ne pas suivre ce qu'on vous disait ?

Repère clinicien : Décrochage sans contenu de souci (l'esprit part sur autre chose), ancien et constant. Anxiété → accaparé par les inquiétudes ; dépression → retrait.

d) Ne suit pas / ne termine pas les tâches

Commencez-vous beaucoup de projets avec enthousiasme pour les abandonner dès que la nouveauté retombe ?

Relance enfance : Enfant ou ado, laissiez-vous devoirs et activités inachevés, en sautant d'une chose à l'autre ?

Repère clinicien : Démarrages et abandons en série, par perte de nouveauté. Pas par manque d'énergie (dépression) ni par peur de mal faire (anxiété).

e) Organisation des tâches et activités

Avez-vous toujours eu du mal à vous organiser, à gérer votre temps, à estimer combien de temps prennent les choses ?

Relance enfance : Enfant, cartable et chambre étaient-ils chaotiques ? Oubliiez-vous vos affaires malgré les rappels ?

Repère clinicien : Désorganisation lifelong + cécité temporelle, indépendante de l'humeur. Dépression → dégradation pendant l'épisode ; anxiété → souvent sur-contrôle.

f) Aversion à l'effort mental soutenu

Repoussez-vous spécifiquement les tâches qui demandent un effort mental long (paperasse, formulaires, longues lectures) parce qu'elles vous coûtent énormément ?

Relance enfance : Enfant, détestiez-vous particulièrement les devoirs longs exigeant une concentration prolongée ?

Repère clinicien : Aversion ciblée sur l'effort cognitif spécifiquement, depuis l'école, même en bonne période. Dépression → tout effort coûte ; anxiété → évitement du contenu anxiogène.

g) Perd des objets nécessaires

Perdez-vous régulièrement des objets importants — clés, téléphone, portefeuille, papiers — de façon répétée malgré les ennuis ?

Relance enfance : Enfant, perdiez-vous souvent affaires scolaires, vêtements, objets personnels ?

Repère clinicien : Pertes fréquentes, anciennes, répétées malgré les conséquences. Un des items les plus spécifiques : peu reproduit par dépression ou anxiété.

h) Facilement distrait

Qu'est-ce qui vous déconcentre le plus : quelque chose dans l'environnement (bruit, mouvement), ou vos propres soucis qui tournent en boucle ? (cotez l'intensité de la distractibilité)

Relance enfance : Enfant, le moindre stimulus en classe — un bruit, la fenêtre — vous faisait-il décrocher ?

Repère clinicien : Captation par stimuli externes + pensées sans rapport (non thématiques). Anxiété → inquiétudes ; dépression → rumination négative.

i) Oublis dans la vie quotidienne

Oubliez-vous régulièrement de faire les choses (rendez-vous, rappels, factures) au point de devoir tout mettre en alarmes et rappels ?

Relance enfance : Enfant, oubliiez-vous consignes, devoirs à rendre, affaires à rapporter ?

Repère clinicien : Défaillances de mémoire prospective lifelong nécessitant un échafaudage externe. Dépression → plainte mnésique limitée à l'épisode.

Partie B · Fonctions exécutives

Gestion du temps

Quand vous estimez le temps qu'une tâche va prendre, à quel point vous trompez-vous — et est-ce ainsi depuis toujours ? / N'arrivez-vous à vous y mettre que lorsque l'échéance est imminente ?

Repère clinicien : Cécité temporelle chronique + besoin d'urgence pour agir, ancienne et indépendante de l'humeur. Peu reproduit par dépression ou anxiété.

Initiation

Pour les choses non stimulantes que vous devez faire, avez-vous du mal à démarrer même quand vous en avez l'intention, le temps et l'énergie ?

Repère clinicien : Blocage d'amorçage sur le non-stimulant malgré une énergie présente. Dépression → c'est l'élan global qui manque, sur tout.

Mémoire de travail

Quand on vous explique quelque chose en plusieurs étapes, perdez-vous le fil ? / Entrez-vous dans une pièce sans plus savoir pourquoi, ou perdez-vous ce que vous faisiez parce qu'une pensée a surgi ?

Repère clinicien : Perte du fil en temps réel par interférence, lifelong. Pas une plainte mnésique récente liée à un épisode.

Planification / organisation

Vos systèmes d'organisation (agenda, listes, rangement) s'effondrent-ils malgré vos efforts répétés ? / Avez-vous du mal à découper une tâche complexe en étapes dans le bon ordre ?

Repère clinicien : Désorganisation structurelle malgré l'effort, transsituationnelle. Dépression → dégradation pendant l'épisode ; anxiété → souvent sur-contrôle.

Motivation / récompense différée

Avez-vous besoin d'un bénéfice immédiat pour mener une chose à bien, les objectifs lointains vous échappant malgré leur importance ? / Abandonnez-vous trop vite ce qui demande un effort soutenu ?

Repère clinicien : Dépendance à la récompense immédiate, difficulté avec le différé. Signature motivationnelle TDAH ; ≠ anhédonie (qui éteint aussi le plaisir immédiat).

Suivi de la tâche

Repérez-vous vos erreurs après coup plutôt que pendant, parce que vous ne vous relisez / vérifiez pas en temps réel ?

Repère clinicien : Défaut d'auto-monitoring en cours d'action, ancien.

Critères transversaux DSM-5

Ces critères s'appliquent à l'ensemble des symptômes et conditionnent la conclusion : le seuil symptomatique ne suffit pas si l'un d'eux n'est pas rempli. Le retentissement fonctionnel (critère D) reste apprécié cliniquement, hors score.

Critère A · durée

Les symptômes sont-ils présents depuis au moins 6 mois ?

Critère B · âge de début

Plusieurs de ces symptômes étaient-ils déjà présents avant l'âge de 12 ans ?

Critère C · contextes

Dans quels contextes de vie les symptômes se manifestent-ils ? (au moins deux requis)

Critère E · diagnostic différentiel

Les symptômes ne sont-ils pas mieux expliqués par un autre trouble (anxiété, dépression, etc.) ?