Trame d'entretien

Repérage hyperactivité / impulsivité

9 critères DSM-5 + 6 registres exécutifs (inhibition / autorégulation) · à intégrer au DIVA-5

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Cotez chaque proposition selon qu'elle est typique du fonctionnement habituel. Pour la partie A, la relance enfance aide à vérifier l'ancienneté (avant 12 ans) ; le repère clinicien donne l'orientation différentielle. Garder les deux filtres : depuis l'enfance, et dans plusieurs domaines de vie. Rappel : ce domaine est moins discriminant que l'inattention — les items moteurs s'atténuent souvent chez l'adulte, mais l'inhibition sous-jacente persiste (l'ajustement exécutif en tient compte).

Partie A · Hyperactivité / impulsivité (critères DSM-5)

a) Bouge mains / pieds, se tortille

Avez-vous du mal à rester physiquement tranquille — jambe qui tressaute, mains qui jouent avec un objet — sans vraiment vous en rendre compte ?

Relance enfance : Enfant, vous tortilliez-vous sur votre chaise, ne teniez-vous pas en place assis ?

Repère clinicien : Agitation motrice ancienne et automatique. Souvent atténuée chez l'adulte : un score bas n'écarte pas. Anxiété → agitation par pics d'inquiétude ; ici fond permanent.

b) Se lève quand il faut rester assis

Avez-vous du mal à rester assis longtemps (réunions, repas, cinéma) au point de devoir vous lever ou trouver une raison de bouger ?

Relance enfance : Enfant, quittiez-vous votre place en classe ou à table alors qu'il fallait rester assis ?

Repère clinicien : Besoin de se lever transsituationnel. Item moteur souvent atténué à l'âge adulte. Pas une fuite d'une situation anxiogène précise mais une difficulté à tenir assis en général.

c) Sensation d'agitation interne

Ressentez-vous une agitation intérieure persistante, une nervosité de fond, même quand vous paraissez calme à l'extérieur ?

Relance enfance : Enfant / ado, grimpiez-vous partout, étiez-vous décrit comme « une pile électrique » ?

Repère clinicien : Forme adulte typique (internalisation de l'hyperactivité), mais item le moins spécifique : chevauche fortement l'anxiété. Ne retenir que si lifelong et sans contenu de souci.

d) Mal à se poser dans les loisirs

Avez-vous du mal à vous détendre, à faire des activités calmes tranquillement, à « ne rien faire » sans tension ?

Relance enfance : Enfant, étiez-vous bruyant dans les jeux, incapable de jouer calmement ?

Repère clinicien : Difficulté à la détente de longue date. Dépression → ralentissement (inverse) ; anxiété → tension liée aux ruminations.

e) Toujours en mouvement, difficile à suivre

Êtes-vous toujours en mouvement, à enchaîner, mal à l'aise dans l'inactivité, au point que les autres ont du mal à vous suivre ?

Relance enfance : Enfant, étiez-vous infatigable, toujours en train de faire quelque chose ?

Repère clinicien : Hyperactivité productive ancienne et continue. À distinguer de l'agitation par phases d'un état (hypo)maniaque.

f) Parle trop

Vous dit-on que vous parlez beaucoup, que vous avez du mal à vous arrêter une fois lancé ?

Relance enfance : Enfant, étiez-vous bavard en classe, repris pour cela ?

Repère clinicien : Logorrhée de trait, constante. Différente du flux accéléré et euphorique, par épisodes, d'un état maniaque.

g) Répond avant la fin des questions

Lâchez-vous la réponse avant qu'on ait fini de parler, ou terminez-vous les phrases des autres ?

Relance enfance : Enfant, répondiez-vous avant que la question soit terminée ?

Repère clinicien : Impulsivité verbale ancienne. Bon marqueur : peu produit par anxiété / dépression ; signe un défaut d'inhibition.

h) Mal à attendre son tour

Supportez-vous mal d'attendre — files, feux rouges, tour de parole — au point que cela vous agace fortement ?

Relance enfance : Enfant, aviez-vous du mal à attendre votre tour dans les jeux ou les rangs ?

Repère clinicien : Intolérance à l'attente de trait. Anxiété → l'attente angoisse (peur) ; ici impatience / agacement par défaut d'inhibition.

i) Interrompt, impose sa présence

Interrompez-vous les autres, vous immiscez-vous dans les conversations ou prenez-vous le relais sans y être invité ?

Relance enfance : Enfant, coupiez-vous la parole, vous imposiez-vous dans les jeux des autres ?

Repère clinicien : Intrusion sociale ancienne, non intentionnelle. À distinguer d'une intrusion par réassurance (anxiété) ou par exaltation (manie).

Partie B · Fonctions exécutives (inhibition / autorégulation)

Inhibition de la réponse

Agissez-vous ou parlez-vous avant d'avoir réfléchi, puis le regrettez-vous ? Avez-vous du mal à vous retenir sur le moment ?

Repère clinicien : Défaut d'inhibition de trait, lifelong. Cœur de l'impulsivité TDAH ; peu reproduit par l'humeur. Registre le plus discriminant de ce volet.

Prise de décision impulsive

Prenez-vous des décisions sur un coup de tête sans peser les conséquences (achats, engagements, changements) ?

Repère clinicien : Impulsivité décisionnelle constante. À distinguer des dépenses / projets euphoriques par épisodes (manie) et de l'évitement décisionnel anxieux.

Arrêt de l'action en cours

Avez-vous du mal à vous arrêter quand il le faudrait, à changer de comportement quand on vous signale une erreur ?

Repère clinicien : Persévération comportementale, défaut de frein. Ancien et transsituationnel.

Régulation émotionnelle

Vos émotions montent-elles vite et fort (irritabilité, exaspération), avec du mal à revenir au calme une fois déclenché ?

Repère clinicien : Composante intégrante du TDAH (Brown), MAIS non spécifique : chevauche anxiété, dépression, troubles de l'humeur. À caractériser, pas à utiliser pour trancher.

Tolérance à la frustration

Tolérez-vous mal la frustration ou l'attente, avec une réaction immédiate et disproportionnée ?

Repère clinicien : Faible tolérance de trait, depuis l'enfance. Distinguer de l'irritabilité datée d'un épisode dépressif / anxieux.

Recherche de récompense immédiate

Êtes-vous attiré par ce qui procure un plaisir immédiat même au détriment du long terme (écrans, stimulation, sensations) ?

Repère clinicien : Préférence pour l'immédiat (pont avec l'inattention). Signature dopaminergique ; ≠ anhédonie dépressive.

Critères transversaux DSM-5

Ces critères s'appliquent à l'ensemble des symptômes et conditionnent la conclusion : le seuil symptomatique ne suffit pas si l'un d'eux n'est pas rempli. Le retentissement fonctionnel (critère D) reste apprécié cliniquement, hors score.

Critère A · durée

Les symptômes sont-ils présents depuis au moins 6 mois ?

Critère B · âge de début

Plusieurs de ces symptômes étaient-ils déjà présents avant l'âge de 12 ans ?

Critère C · contextes

Dans quels contextes de vie les symptômes se manifestent-ils ? (au moins deux requis)

Critère E · diagnostic différentiel

Les symptômes ne sont-ils pas mieux expliqués par un autre trouble ((hypo)manie, anxiété, dépression, etc.) ?